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    长短腿,到底是长腿的问题,还是短腿的问题?

    发布人:admin | 2019-11-29 | 阅读(0)


     

     

    前天我被以前医院的同事叫过去会诊一位骨科的疑难杂症患者,这位患者要拄着拐才能走路,不然右侧膝关节就会很痛,痛的连路都走不了,医院检查的结果是膝关节软骨有磨损、轻度骨刺。但是真正让她痛的走不了路的原因并不是这些,而是她那一长一短的腿(右腿短,左腿长),因为只要把她右侧旋后的骨盆给旋前之后让两个腿一样长了,她的痛就会减轻很多,不用拄拐都能走了。但是她走不了多久就又会很痛,又要重新拄上拐。

     

     

    思路的破冰

     

     

    我们医院骨科的医生说是骶髂关节错位,就给她正骶髂,康复科的医生说她是髂腰肌和腰方肌太紧、臀大肌无力,就给她做肌肉的松解和激活。总之这些治疗只要能让她右侧的髂骨前旋回去,她都会马上减轻,但同时她也会很快就又后旋回去。我帮这位患者详细检查后发现她左侧的髋关节有微错位(这个错位拍片子看不出来),整个左髋被卡的死死的。我帮她把左侧髋关节复位回去之后,两个腿也变得一样长了。她回去之后逛了一天的街,右侧的膝关节也没有再痛了。

     

     

    其实这位患者并不是右侧的腿短了,而是左侧的腿因为髋关节被卡住之后把整个左侧下肢给顶下去了,所以她的腿就不一样长了(问题在髋,不在骨盆,在长腿,不在短腿),之所以把她右侧的腿弄长之后她会减轻疼痛,并不是因为把右侧骨盆旋前之后下肢的受力就真正意义上平衡了,而是这种治疗只是人为的制造了一个错误的代偿模式而已,用这个错误的代偿模式去“迎合”了左侧这个卡死的髋关节,从而以均衡了两侧受力的方式建立了一个“假平衡”,所以这个脆弱的“假平衡”很快就会在病人多走一会路之后全部崩溃

     

    很多医生在看到病人有长短腿的时候,都会习惯性的去整复短腿那一侧的骨盆、膝关节,或者是脚踝,但是长短腿并不都是“短腿”的问题,这就是为什么很多人做了骨盆的复位之后很快就又错位了,而且复久了之后把关节都弄松了,但是问题还是没解决。所以说遇到长短腿问题首先要清楚到底是“长腿”的问题,还是“短腿”的问题?而不是遇到长短腿就逮着骨盆做复位。

     

     

    昨天上午我在诊室遇到一位右边大腿后侧腘绳肌拉伤两年多都没好的病人,之前都是在拉伤的地方做各种的治疗,把那里的皮肤都弄黑了,但还是痛。我帮她细查后发现她右侧跟腱明显的缩短了,按理说她应该是右腿短,左腿长。但是她是反过来的,右腿长,左腿短。当我帮她把右侧跟腱给延展开之后,她两条腿反而变得一样长了,应该是右腿变得更长了才对啊,为什么反而变短了呢?

     

     

    其实之所以会这样,就是因为跟腱被延展开之后,之前向上顶在腘绳肌的异常张力被释放了,所以大腿后侧的腘绳肌拥有了以前正常的时候和大腿前面股四头肌一样的张力(前后的张力平衡了),所以之前向前旋转的骨盆正回来了,给她这样做完治疗之后她大腿后侧的腘绳肌就不痛了。

    所以说长短腿问题首先要明确到底是长腿的问题还是短腿的问题,而不是光逮着短侧腿的骨盆做复位,这个复位有很大的投机性,蒙对了就对了,蒙错了就永远只是舍本逐末。而且长短腿就是不去动骨盆,光扯一扯腿它也会变得一样长,这个毫无意义的。